AVANCES ASCO 2017

En el congreso anual de ASCO 2017, he podido apreciar importantes avances en varios modelos tumorales, entre ellos: 

 
Próstata, el estudio STAMPEDE en el cual añadir Acetato de Abiraterona en primera línea asociada al tratamiento estándar en pacientes de alto riesgo con enfermedad avanzada baja el riesgo de muerte en 37% a los tres años. Igualmente Fizazi reportó el estudio LATITUDE, fase 3 en 1200 pacientes en quienes añadir Acetato de Abiraterona a la prednisona y a la terapia anti androgénica clásica en pacientes recientemente diagnosticados de cáncer de próstata metastásico, dobló el tiempo a la progresión de 14,8 meses a 33.
 
Mieloma Múltiple, el sorprendente resultado de un estudio fase 1 con mieloma resistente o refractario tratados con células CAR T con 33 de 35 pacientes en remisión completa (94%);
 
Mesotelioma, para pacientes poli tratados hace irrupción, la inmunoterapia asociando Nivolumab más Ipilumomab vs Nivolumab con un intervalo libre de enfermedad de 4 meses vs 5,6 meses a los 10.4 meses de seguimiento y con una sobrevida global de 10.4 meses para Nivolumab mientras que para la asociación aún no se ha alcanzado. 
 
Adenocarcinoma de pulmón, el uso en pacientes vírgenes de tratamiento con mutación del EGFR de una nueva quinasa, Dacomitinib vs Gefitinib con una sobrevida libre de progresión de 14.7 meses para la primera droga vs 9.2 para la segunda. En lo referente a los pacientes positivos para ALK en primera línea el uso de una nueva generación de quinasa, Alectinib en un estudio fase lll (ALEX) comparando con Crizotinib obtuvo una reducción del riesgo de progresión o muerte del 53%, añadiendo una mayor eficacia en la prevención de las metástasis cerebrales. 
 
Cáncer de mama, Her2 positivo, luego de mastectomía o lumpectomía, en situación de ganglios positivos (63%) o no y receptores hormonales positivos o negativos (36%), se añadió en la adyuvancia al Transtuzumab  clásico el Pertuzumab, obteniéndose un modesto beneficio a los tres años de intervalo libre de enfermedad de 94.1% para la asociación vs 93.2% para Transtuzumab solo. En pacientes previamente tratados en quienes se había identificado una mutación germinal del BRCA que fueran receptores hormonales positivos o triple negativos, fueron estudiados en un estudio fase III randomizado entre quimioterapia tradicional vs Olaparib, a los 14 meses los pacientes con este último medicamento tuvieron 42% menor probabilidad de progresión y el tiempo medio a la progresión fue de 7 meses con Olaparib vs 4.2 meses con quimioterapia.